如何看待尿道下裂的分型

经常从父母那里听到“我家孩子的尿道下裂是什么类型?”。或者“我孩子的尿道下裂很轻吧?应该很容易治好。”。
为了知道这个问题,有必要知道尿道下裂是怎么分类的,以及分类与手术治疗有什么关系。
医学界关注尿道下裂以来有尿道下裂分型的记述,而且各学者的分型方法也不完全相同。可以简单地分为轻量、中型、重症、龟头型、阴茎型、会阴型三种类型。有些可以分成四度
I0是指尿道在阴茎头或冠状沟开口。
ii0在阴茎体开口
iii0在阴茎阴囊开口。
iv0在会阴部开口。
这些都是根据自然状态下尿道开口的位置命名的,不反映尿道缺损的长度。手术医生习惯在废除手术中不能使用的假尿道后,矫正阴茎弯曲后,从尿道的开口部缩入特定的位置进行分类,此时的分类记述反映了病情的真实性和需要手术重建的尿道的长度。
这里介绍常用的Barcat分类方法。这种分类方法总体上分为三种类型,每种类型都包括子类型。具体地说
1.前段型尿道下裂包括尿道外口位于龟头、冠状沟和阴茎体前的1/3水平。
2.中段型尿道下裂指尿道外口在阴茎体的1/3的范围内。
3.后段型尿道下裂包括尿道外口位于阴茎体后1/3,位于阴茎根部,阴囊会阴部。
父母通常认为轻便易治,重症难治。其实尿道下裂的治疗很麻烦,难度和分型之间不能划等号。特别是在术前的自然状态下按其异常开口所在的位置进行分类,只不过是一个记述。
手术中矫正下曲后,根据尿道外口的实际位置对模型进行分类,可以反映缺损尿道的长度。
一般来说,尿道开口越往后尿道缺损越长,手术中医生用其他材料代替尿道越长。相对来说,手术更麻烦,术后的并发症也有可能变多。因此,多次手术的机会也会增加。
尿道缺损长度也与医生选择一期手术或分期手术的方案有关,后段型尿道下裂需要分期手术的机会很多。
关于尿道下分裂型的这些知识,只要父母知道就行,不需要深入研究,也不能编号,简单理解为前段型的好治、后段型的难治是不现实的。
其实手术医生根据小儿阴茎发育的具体情况,尿道是否缺损,周边可以利用代替尿道的材料丰富选择手术方案和具体的术式,达到最终的效果。不是以手术次数最少为目标。
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