如何看待尿道下裂的分型

经常从父母那里听到“我家孩子的尿道下裂是什么类型？”。或者“我孩子的尿道下裂很轻吧？应该很容易治好。”。

为了知道这个问题，有必要知道尿道下裂是怎么分类的，以及分类与手术治疗有什么关系。

医学界关注尿道下裂以来有尿道下裂分型的记述，而且各学者的分型方法也不完全相同。可以简单地分为轻量、中型、重症、龟头型、阴茎型、会阴型三种类型。有些可以分成四度

I0是指尿道在阴茎头或冠状沟开口。

ii0在阴茎体开口

iii0在阴茎阴囊开口。

iv0在会阴部开口。

这些都是根据自然状态下尿道开口的位置命名的，不反映尿道缺损的长度。手术医生习惯在废除手术中不能使用的假尿道后，矫正阴茎弯曲后，从尿道的开口部缩入特定的位置进行分类，此时的分类记述反映了病情的真实性和需要手术重建的尿道的长度。

这里介绍常用的Barcat分类方法。这种分类方法总体上分为三种类型，每种类型都包括子类型。具体地说

1.前段型尿道下裂包括尿道外口位于龟头、冠状沟和阴茎体前的1/3水平。

2.中段型尿道下裂指尿道外口在阴茎体的1/3的范围内。

3.后段型尿道下裂包括尿道外口位于阴茎体后1/3，位于阴茎根部，阴囊会阴部。

父母通常认为轻便易治，重症难治。其实尿道下裂的治疗很麻烦，难度和分型之间不能划等号。特别是在术前的自然状态下按其异常开口所在的位置进行分类，只不过是一个记述。

手术中矫正下曲后，根据尿道外口的实际位置对模型进行分类，可以反映缺损尿道的长度。

一般来说，尿道开口越往后尿道缺损越长，手术中医生用其他材料代替尿道越长。相对来说，手术更麻烦，术后的并发症也有可能变多。因此，多次手术的机会也会增加。

尿道缺损长度也与医生选择一期手术或分期手术的方案有关，后段型尿道下裂需要分期手术的机会很多。

关于尿道下分裂型的这些知识，只要父母知道就行，不需要深入研究，也不能编号，简单理解为前段型的好治、后段型的难治是不现实的。

其实手术医生根据小儿阴茎发育的具体情况，尿道是否缺损，周边可以利用代替尿道的材料丰富选择手术方案和具体的术式，达到最终的效果。不是以手术次数最少为目标。